Fragebogen zur Erhebung des Zustands der Gas-Etagenheizung

Persönliche Angaben:

Name des Eigentümers

Adresse der Wohnung

Wohnungsnummer

Telefonnummer

Name des Eigentümers

E-Mail

Heizungsanlage:

Haben Sie eine Gasetagenheizung?

Funktioniert Ihre Heizung grundsätzlich störungsfrei?

Wann ist Ihre Heizung letztmalig ausgefallen?

Wurde eine Reparatur durchgeführt?

Wenn ja, was war der Reparaturgrund?

Welche Angaben hat Ihnen gegenüber ein Handwerker zum Zustand der Heizung gemacht?

Sehr gut

Gut

Ausreichend

Mangelhaft

Wie viele Heizkörper befinden sich in Ihrer Wohnung?

+ -

Heizkörper und Heizleitungen:

Gibt es einen Raum, in dem einer oder mehrere Heizkörper nur eingeschränkt funktionieren?

Ja

Nein

Wenn ja, welcher Raum?

Haben Sie einen Heizkörper in Ihrer Wohnung entfernt oder hinzugefügt?

Ja

Nein

Wenn ja, wo? (bitte angeben)

Effizienzsteigerungsmaßnahmen:

Welche Maßnahmen haben Sie in Ihrer Wohnung zur Effizienzsteigerung durchgeführt? (Mehrfachauswahl möglich)

Isolierung von Leitungen

Innendämmung von Wänden

Austausch von Fenstern und / oder Türen

Einbau neuer und effizienter Heizkörper

Einsatz einer intelligenten Heizungsregelung

Installation einer kontrollierten Wohnraumlüftung

Integration von erneuerbaren Energiequellen

Sonstiges (bitte angeben):

Warmwasseraufbereitung:

Wie erfolgt Ihre Warmwasseraufbereitung?

Zentral

Gasdurchlauferhitzer (eigenes Gerät)

Gasetagenheizung

Stromdurchlauferhitzer (eigenes Gerät)

Sonstiges (bitte angeben)

Möchten Sie uns weitere Informationen oder Anmerkungen mitteilen?